Doctor Savu

(RE)CALL ME!

Pe langa Mos Craciun, sarmale, brad cu globuri si prajitura mea preferata , vacanta de iarna mi-a adus si putin timp liber pe care l-am dedicat in cea mai mare parte navigarii pe internet. Cum in perioada asta lucram la varianta in limba romana, a site-ului, cabinetului nostru, am decis sa mai trag si eu cu ochiul pe la colegii de breasla care-si fac advertising pe net. Am gasit aici o structura clasica , parca trasa la indigo( cu mici exceptii, nu ratati acest site: www.implantodent.ro merita!!!). Tiparul consta in:cabinetul cu dotarea tehnica, preturile, locatia si serviciile. Am sa ma opresc putin asupra serviciilor si am sa dezvolt termenul de recall. Multe site-uri descriu ce este protetica, altele anatomia dintelui insotite de imagini scanate din atlase medicale, altele au chiar animatii 3D care descriu tehnici de implantare. N-am gasit nicaieri sa se defineasca Recall-ul. Sa se explice avantajele lui. Doarece noi suntem un popor cu multa dragoste pentru domeniul auto, am sa fac o comparatie , ca si-n alte posturi, cu aceasta sfera: recall-ul in stomatologie este acelasi lucru cu inspectia tehnica la masina. Dupa parerea mea, recall-ul nu ar trebui sa lipseasca in nici unul din domeniile stomatologiei: incepand cu profilaxia si terminand cu implantologia si protetica. Avantajele sunt de ambele parti: pacientul are siguranta ca serviciul care i s-a oferit este in parametrii fiziologici, iar medicul are si el control asupra eventualelor probleme ce pot apare ulterior. Nu vreau sa fac prea multa porologhie , de aceea am sa va arat un caz acum si alte doua intr-un post viitor.

Pacientul s-a prezentat in data de 02.06.2006 cu o parodontita apicala cronica, care se acutizase. Desi imaginea este painea clasica a chirurgilor de pe la noi, am preferat sa nu trimitem pacientul la „cutit” ci sa efectuam un endo conservativ cu monitorizare in timp. N-am exclus posibilitatea unei rezectii apicale, insa nu am vrut sa facem aceeasi greseala imensa care se intalneste la tot pasul: rezectie apicala fara un tratament de canal corespunzator, care ulterior reinfecteaza zona apicala si asa se intra intr-un cerc vicios.
Astfel in 21.06.2006 am primit a doua imagine cu obturatia definitiva.

Grav, vor spune unii, s-a depasit zona apicala cu material de obturatie. Vom vedea totusi ca aceasta depasire ne va ajuta in tragerea unor concluzii. Asa cum se vede si din imagine exista o zona de liza osoasa destul de mare provocata de produsele toxice a coloniilor bacteriene ce traiesc pe canal.
In data de 05.09.2007( destul de tarziu) pacientul a venit la recall.

Acum se observa si puntea care s-a construit intre timp pentru a inchide edentatia , dar si reconstructia trabeculelor osoase care au impins materialul de obturatie in depasire, din zona inferioara a defectului inspre apexul dintelui. Imaginea este cat se poate de relevanta in ceea ce priveste vindecarea zonei periapicale.
Dupa 6 luni, pacientul a revenit pentru alt motiv: s-a desprins puntea si s-a „ciobit” si bontul.

Nu stiu daca bontul a fost cauza decimentarii sau faptul ca puntea are 3 intermediari fiind facuta de pe 44 pe 48 ( pacientul si-a dorit proteza fixa si nu-si permitea implanto). Eu am decis sa reconstruiesc bontul, sa pun si un pivot de fibra de sticla pt a obtine un bont solid si am refacut puntea.
In 16.12.2008, pacientul a revenit din nou la recall , iar de data aceasta se poate observa foarte interesant: o mica zona de resorbtie radiculara in partea distala a zonei apicale.

In functie de imaginea radiografica pe care o vom avea in iunie, la implinirea a 3 ani de la efectuarea tratamentului endodntic, vom decide daca este cazul unei rezectii apicale sau nu.
Dupa cum se vede: nebanuite sunt caile Domnului, iar in aceste situatii recall-ul este sfant!